Hindi lihim na ang kahirapan ay masama sa iyong kalusugan. Ngayon ang isang bagong pag-aaral ng UCLA ay nagpapakita na ang mga diabetic ng California na nakatira sa mga kapitbahayan na mababa ang kita ay hanggang 10 beses na mas malamang na mawalan ng daliri, paa o binti kaysa sa mga pasyenteng naninirahan sa mas mayayamang lugar ng estado. Maaaring maiwasan ng mas maagang pagsusuri at tamang paggamot ang marami sa mga amputation na ito, sabi ng mga mananaliksik.
Umaasa ang mga may-akda ng pag-aaral na ang kanilang mga natuklasan, na inilathala sa isyu ng Agosto ng He alth Affairs, ay mag-uudyok sa mga pampublikong ahensya at medikal na tagapagkaloob na makipag-ugnayan sa mga pasyenteng nasa panganib ng huli na interbensyon at magbigay ng inspirasyon sa mga gumagawa ng patakaran na magpatibay ng batas para mabawasan ang mga hadlang sa pangangalaga.
"Nakatayo ako sa gilid ng kama ng mga pasyenteng may diyabetis at nakinig sa sinabi ng mga surgical na residente, 'Kailangan nating putulin ang iyong paa upang mailigtas ang iyong buhay,'" sabi ng nangungunang may-akda na si Dr. Carl Stevens, isang klinikal na propesor ng medisina sa David Geffen School of Medicine sa UCLA. "Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang naghahanapbuhay ng pamilya at mga magulang ng maliliit na bata - mga taong may maraming produktibong taon na nauuna sa kanila.
"Kapag mayroon kang diabetes, kung saan ka nakatira ay direktang nauugnay sa kung mawawalan ka ng paa sa sakit," dagdag ni Stevens, isang emergency na manggagamot sa loob ng 30 taon sa Harbor-UCLA Medical Center. "Milyun-milyong taga-California ang sumailalim sa mga maiiwasang amputation dahil sa hindi maayos na pangangasiwa ng diabetes. Umaasa kami na ang aming mga natuklasan ay nag-udyok sa mga gumagawa ng patakaran sa buong bansa na mapabuti ang access sa paggamot sa pamamagitan ng pagpapalawak ng Medicaid at iba pang mga programa na nagta-target sa mga residenteng mababa ang kita, tulad ng ginawa namin sa California noong 2014."
Gumamit ang mga may-akda ng data mula sa California He alth Interview Survey ng UCLA Center for He alth Policy Research, na tinantiya ang pagkalat ng diabetes sa mga populasyon na mababa ang kita ayon sa ZIP code. Pinaghalo nila ang mga istatistikang ito sa mga bilang ng kita ng sambahayan mula sa U. S. Census Bureau at data sa paglabas ng ospital mula sa Office of Statewide He alth Planning and Development na sumusubaybay sa mga amputation na nauugnay sa diabetes sa pamamagitan ng ZIP code.
Ang resulta ay isang detalyadong hanay ng mga mapa na nagpapakita ng mga rate ng amputation ng diabetes ayon sa kapitbahayan para sa mga pasyenteng 45 at mas matanda - ang hanay ng edad na may pinakamalaking panganib para sa pagputol mula sa mga komplikasyon ng sakit.
"Ang mga kapitbahayan na may mataas na rate ng amputation ay pinagsama-sama sa heograpiya sa mga hot spot na may mas malaking konsentrasyon ng mga sambahayan na bumababa sa antas ng pederal na kahirapan," sabi ng co-author na si Dylan Roby, direktor ng he alth economics sa UCLA Center for He alth Policy Research at isang assistant professor sa UCLA Fielding School of Public He alth. "Ang mga rate ng amputation sa California ay 10 beses na mas mataas sa pinakamahihirap na kapitbahayan, tulad ng Compton at East Los Angeles, kaysa sa pinakamayamang kapitbahayan, tulad ng Malibu at Beverly Hills."
Ang mga natuklasan ay nagpinta ng isang malungkot na larawan.
Noong 2009, inalis ng mga doktor ng California ang halos 8, 000 binti, paa at daliri ng paa mula sa 6, 800 taong may diabetes. Humigit-kumulang 1,000 sa mga pasyenteng ito ang sumailalim sa dalawa o higit pang mga pagputol. Sa karaniwan, 20 diabetic na taga-California ang dinadala sa operating room araw-araw para sa pagputol.
Natuklasan ng mga mananaliksik na hindi lamang ang mga diabetic na residente ng mga kapitbahayan na mababa ang kita tulad ng San Fernando ay may sampung beses na mas mataas na panganib ng hindi bababa sa isang pagputol, kumpara sa mga pasyente sa, sabihin nating, tonier Hermosa Beach, ngunit ang lahi na iyon ay naglaro din ng isang mahalagang papel.
Mas mababa sa 6 na porsiyento ng mga Californian na may diabetes ay African American, ngunit ang mga itim ay umabot sa halos 13 porsiyento ng populasyon ng pasyente na sumasailalim sa isa o higit pang mga amputation noong 2009. Sa kabaligtaran, ang mga Asyano ay bumubuo ng 12 porsiyento ng populasyon ng diyabetis ngunit may mas kaunti pa sa 5 porsiyento ng mga amputation na nauugnay sa diabetes sa taong iyon.
Ang mga pasyente ng amputation ay pinakamalamang na itim o hindi nagsasalita ng English, lalaki, at mas matanda sa 65.
"Ang U. S. ay gumagastos ng mas maraming dolyar para sa pangangalagang pangkalusugan bawat tao kaysa sa alinmang bansa sa mundo," sabi ng co-author na si Dr. David Schriger, isang propesor ng emergency medicine sa Geffen School of Medicine. "Gayunpaman, hindi pa rin namin maisaayos ang aming sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa paraang nagbibigay sa lahat ng sapat na paggamot. Dapat ba nating tiisin ang isang sampung beses na pagkakaiba para sa pagkawala ng isang paa at kakayahan ng isang pasyente na makalakad kapag maaari nating maiwasan ang mga amputasyon sa wastong pangangalaga?"
Ang mga taong may hindi maayos na pangangasiwa ng diabetes ay kadalasang dumaranas ng nakompromisong immune system. Bilang resulta, ang isang p altos o iba pang pinsala sa paa ay maaaring mabilis na umunlad sa isang seryoso, kahit na nakamamatay na impeksiyon. Ang maagang pagsusuri, mga antibiotic at ekspertong pag-aalaga ng sugat ay maaaring huminto sa proseso, ngunit ang mga pasyenteng walang access sa paggamot ay nanganganib sa gangrene at mga impeksyon sa dugo na nangangailangan ng agarang pagputol.
Ang susunod na hakbang ng mga mananaliksik ng UCLA ay ang panunukso sa mga pinakamahalagang salik na nag-aambag sa amputation at ang pagbuo ng mga estratehiya para sa pagpapababa ng panganib para sa mga taong may diabetes na naninirahan sa mga mahihirap na kapitbahayan.
