Ang pagsukat sa konsentrasyon ng mga selula ng leukemia sa bone marrow ng pasyente sa unang 46 na araw ng chemotherapy ay dapat makatulong na mapalakas ang kaligtasan ng mga batang pasyente ng leukemia sa pamamagitan ng mas mahusay na pagtutugma ng mga pasyente na may tamang intensity ng chemotherapy. Pinangunahan ng mga investigator ng St. Jude Children's Research Hospital ang pananaliksik, na lumalabas sa Marso 20 na edisyon ng journal na Lancet Oncology.
Ang mga natuklasan ay nagmula sa isang pag-aaral ng 498 mga bata at kabataan na may acute lymphoblastic leukemia (LAHAT) na nakatala sa isang St. Protocol na pinamunuan ni Jude sa pagitan ng 2000 at 2007. Ang klinikal na pagsubok ay ang unang gumamit ng pagsukat ng mga natitirang selula ng leukemia - o minimal na natitirang sakit (MRD) - sa bone marrow upang tumulong sa paggabay sa therapy. Pinasimulan ni St. Jude ang pagsukat ng MRD bilang isang tool para gabayan ang paggamot sa leukemia.
"Ang pagsusuring ito ay nagpapakita na ang MRD-directed therapy ay malinaw na nag-ambag sa walang uliran na mataas na rate ng pangmatagalang kaligtasan na nakamit ng mga pasyente sa pag-aaral na ito, " sabi ng una at kaukulang may-akda na si Ching-Hon Pui, M. D., tagapangulo ng St.. Jude Kagawaran ng Oncology. Sa pangkalahatan, 93.5 porsiyento ng mga pasyente ay nabubuhay limang taon pagkatapos masuri ang kanilang kanser. "Ang MRD ay napatunayang isang makapangyarihang paraan upang matukoy ang mga pasyenteng may mataas na peligro na nangangailangan ng mas masinsinang therapy at nakatulong sa amin na maiwasan ang labis na paggamot sa mga pasyenteng mababa ang panganib sa pamamagitan ng pagbabawas ng kanilang pagkakalantad sa chemotherapy," sabi ni Pui.
Umaasa ang mga mananaliksik na mapapalawak ng mga natuklasan ang paggamit ng mga sukat ng MRD upang gabayan ang paggamot sa leukemia sa mga bata at matatanda.
Maaaring makatulong din ang pamamaraan na matukoy ang mga pasyenteng maaaring gumaling sa hindi gaanong intensive na chemotherapy, sabi ni Pui. Ang kabuuang pangmatagalang kaligtasan ay 97.9 porsyento o mas mabuti para sa 244 na mga pasyente sa pag-aaral na ito na inuri bilang mababang panganib batay sa iba't ibang mga kadahilanan kabilang ang kanilang edad sa diagnosis at MRD na mas mababa sa 1 porsyento sa araw na 19 ng paggamot. "Dahil sa mahusay na kinalabasan, mahalagang matukoy kung ang paggamot ay maaari pang mabawasan sa subgroup na ito ng mga pasyente," sabi ni Pui.
Sa mga bansang may limitadong mapagkukunan, sinabi ni Pui na iminumungkahi ng mga natuklasan na ang mga resulta ng MRD sa araw na 19 ay maaaring gamitin upang mabawasan ang mga pagkamatay na nauugnay sa paggamot sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga pasyenteng malamang na gumaling sa low-intensity chemotherapy. "Ipinapakita ng pag-aaral na ito na ang mga pasyenteng ito ay may napakababang panganib ng pagbabalik," aniya.
Ipinakita ng pag-aaral na ang pagsukat ng MRD nang dalawang beses lamang sa panahon ng remission induction therapy - sa ika-19 na araw at ika-46 na araw - sa halip na maraming beses sa loob ng higit sa dalawang taon ng paggamot ay sapat na upang gabayan ang paggamot sa karamihan ng pediatric LAHAT ng mga pasyente. Makakatulong iyon na makatipid ng pera at maprotektahan ang mga pasyente mula sa kakulangan sa ginhawa at mga panganib na nauugnay sa pagnanais ng bone marrow para sa pagsusuri sa MRD. Ang mga pagsukat ng MRD ay dapat magpatuloy, gayunpaman, upang gabayan ang paggamot ng mga pasyente na may nakikitang MRD sa araw na 46 ng paggamot. Iyon ay isang antas na 0.01 porsiyento o higit pa, na isinasalin sa isang leukemia cell sa 10, 000 normal na selula.
Ang MRD ay hindi isang perpektong tagahula ng panganib sa pagbabalik. Bumalik ang cancer sa 26 sa 430 na pasyente na may hindi matukoy na MRD kapag natapos ang paggamot pagkatapos ng 120 linggo. Nagsusumikap ang mga mananaliksik na bumuo ng mas sensitibong paraan para sa pagsubaybay sa tugon sa paggamot upang matukoy ang mga nasa panganib na bumalik ang kanilang kanser.
Sa pangkalahatan, ipinakita ng mga mananaliksik na anuman ang iba pang mga kadahilanan ng panganib, kabilang ang edad sa diagnosis o ang paunang bilang ng white blood cell, ang mga pasyente na may antas ng MRD na 1 porsiyento o higit pa sa ika-19 na araw ng therapy ay mas maliit ang posibilidad kaysa sa ibang kabataan. Ang mga pasyente ng leukemia ay mabubuhay at walang kanser pagkalipas ng 10 taon. Ang pagkakaroon ng nakikitang mga selula ng leukemia sa araw na 46 ng paggamot ay nauugnay din sa mas mababang kaligtasan ng buhay.
Ang MRD na antas sa mga araw na 19 at 46 ay humantong sa muling pag-uuri ng 50 pasyente mula sa mababang panganib patungo sa mas mataas na panganib na leukemia na nangangailangan ng mas masinsinang therapy. Kinilala ng mga mananaliksik ang pagbabago sa pagpapalakas ng kaligtasan.
